(一)術(shù)前護理常規 1. 心理護理 了解病人的心理狀態(tài),有針對性地向病人介紹手術(shù)的目的和意義,說(shuō)明手術(shù)可能會(huì )出現的情況,如何配合,手術(shù)的注意事項,使病人有充分的思想準備。 2. 耳部準備 (1) 對于慢性化膿性中耳炎耳內有膿的病人,入院后根據醫囑予3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道膿液,并滴入抗生素滴耳液,每天3至4次,初步清潔耳道。 (2) 術(shù)前一天剃除患側耳廓周?chē)^發(fā),一般為距發(fā)際5至6厘米,清潔耳廓及周?chē)つw,術(shù)晨將女病人頭發(fā)梳理整齊,術(shù)側頭發(fā)結成貼發(fā)三股辮,如為短發(fā),可用凡士林將其貼于旁邊,或用皮筋扎起,以免污染術(shù)野。須植皮取脂肪者,應備皮,備皮部分多為腹部或大腿。 3. 一般準備 (1) 術(shù)前檢查各項檢查報告是否正常,包括血尿常規、出凝血試驗、肝腎功能、胸片、心電圖等。了解病人是否有糖尿病、高血壓、心臟病或其他全身疾病,有無(wú)手術(shù)禁忌癥,以保證手術(shù)安全。 (2) 局部各項檢查要齊全,包括電測聽(tīng)、前庭功能、耳部CT、面神經(jīng)功能等。 (3) 根據需要完成藥物皮膚敏感試驗。 (4) 預計術(shù)中可能輸血者,應做好定血型和交叉配血試驗。 (5) 術(shù)前一日沐浴、剪指(趾)甲,做好個(gè)人衛生。 (6) 術(shù)前晚可使用鎮靜劑,以便安靜休息。 (7) 術(shù)晨更衣,貼身穿病員服。取下所有貴重物品和首飾交于家屬保管;顒(dòng)性義齒要取下。不涂口紅和指(趾)甲油。不戴角膜接觸鏡。 (8) 按醫囑給予術(shù)前用藥,并做好宣教工作。 (9) 局麻病人術(shù)晨可進(jìn)少量干食。全麻病人術(shù)前晚10點(diǎn)開(kāi)始禁飲食。 (10) 術(shù)前有上呼吸道感染者,女病人月經(jīng)來(lái)潮著(zhù),暫緩手術(shù)。 (11) 術(shù)前禁煙酒及刺激性食品。 (二) 術(shù)后護理常規 1、 全麻病人按全麻術(shù)后護理常規護理至病人清醒。 2、 全麻清醒后,可選擇平臥或健側臥位或半臥位,如無(wú)發(fā)熱、頭痛、眩暈等癥狀,次日可起床輕微活動(dòng)。人工鐙骨手術(shù)絕對臥床48小時(shí)。 3、 觀(guān)察敷料的滲透情況及是否松脫,如滲血較多,及時(shí)通知醫生,可更換外面敷料重新加壓包扎。 4、 飲食護理 如術(shù)后無(wú)惡心、嘔吐,全麻清醒6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,3—5天視病情逐步改為普食,以高蛋白、高熱量、高維生素,清淡為宜。 5、 注意觀(guān)察有無(wú)面癱、惡心嘔吐、眩暈、平衡失調等并發(fā)癥,進(jìn)顱手術(shù)注意病人有無(wú)高熱、嗜睡、神志不清、瞳孔異常變化等顱內并發(fā)癥。 6、 囑病人防止感冒,教會(huì )其正確擤鼻方法,即單側輕輕擤鼻,勿用力擤。按需要應用呋麻滴鼻液,保持咽鼓管通常。 7、 根據醫囑應用抗生素,預防感染,促進(jìn)傷口愈合。 8、 耳部手術(shù)病人因聽(tīng)力都有不同程度的損傷,所以護士要注意與病人溝通的方式,如大聲說(shuō)話(huà)、語(yǔ)速減慢,必要時(shí)用圖片、寫(xiě)字或簡(jiǎn)單的手語(yǔ)。避免病人煩躁不安,情緒不穩。
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